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原标题:辽阳让每位农村贫困患者病有所医,辽宁辽阳

浏览次数:184 时间:2019-09-04

继医疗精准扶贫、机关干部“联贫”、产业扶贫、企事业单位驻村扶贫之后,辽阳市今年又推出一项新举措:发动机关和企事业单位的广大干部,认养农村贫困户房前屋后的农作物及家禽、牲畜,帮助贫困户早日脱贫致富。

王炎家住辽宁省辽阳县柳壕镇罗套村,18岁时患上类风湿关节炎,四肢关节僵直,髋关节溶合,平时基本卧床,父母四处举债求医,但病情不见好转。

近半年来,以辽阳中心医院为主的精准扶贫医疗机构已收治贫困患者2588人,垫付医疗费用达2172万余元,所有住院患者没有花费一分钱。现如今,每天一次的免费慢性病投药,每次的药品花费10多万元。这些钱从哪儿出?“医疗精准扶贫专项资金及调整完善新农合和大病救助制度,是我们资金的主要来源。”白黎明告诉记者。

4月7日,省扶贫办在辽阳市召开全省医疗扶贫工作推进会,实地参观了辽阳市中心医院、辽阳县医疗扶贫现场,对辽阳市医疗扶贫工作经验进行了全面的总结推广。

辽阳市在推进精准扶贫工作中,要求扶贫必须做到:对象精准、项目安排精准、资金使用精准、措施到位精准、因村派人精准、脱贫成效精准。尤其是针对农民“因病致贫、因贫致病”问题,市委、市政府明确要求逐人筛查,保证不漏一人,让每户农村贫困家庭、每位贫困患者都能得到有效医治,并在财政资金上给予保障。

依据贫困人口患病程度,辽阳市结合各级医疗机构诊治能力,建立了科学的分级诊疗体系。轻症患者免费提供药品居家治疗,病情稍重患者到乡镇卫生院治疗,较重患者到县级医院治疗,重症患者到市中心医院治疗,传染疾病、精神疾病、结核疾病到市专科医院治疗。目前,全市基本实现“慢病在基层、小病不出县、大病不出市”。

“请大家准备好身份证,然后排队登记取药。”辽阳中心医院副院长刘有玉告诉村民。记者获悉,辽阳市专门组织了各医院科室的轮休人员组成医疗队,并带着血压计、心电图仪、血糖仪、彩超机等设备,以便跟踪患者的身体指标,一旦有些慢性病患者身体出现异常,直接就被随行的救护车送至市里的医院救治。

因病致贫、因病返贫是精准扶贫的难点,是精准扶贫的“最短板”。据介绍,我省因病致贫、因病返贫比例偏高。在全省49万贫困人口中,因病致贫的有21.7万人,占44.6%,有的市多达70%。一些家庭一人得大病,全家返贫;有的全家有病,连基本生活都难以维持。会议指出,在辽阳市召开现场会,就是要推广辽阳经验,解决好因病致贫、因病返贫的“最短板”问题。

为此,辽阳市卫计委专门组织4家医院,抽调精干力量,组成两支医疗精准扶贫服务队,深入村屯为每一位贫困群众进行细致身体检查,建立医疗健康档案,将贫困户的患病情况精准筛查出来。对轻症患者免费提供药品居家治疗,病情相对较重患者进入乡镇卫生院进行免费住院治疗,重症患者到市级相应医院免费治疗,而对极重患者将出市到上级医院治疗,费用由政府埋单。截至目前,仅辽阳市中心医院就已接收103名重大病贫困患者免费住院治疗,现已痊愈出院6人。

二是大病住院“特惠制”。大病贫困患者进城治病不用借钱,没有后顾之忧。住院费用一律由医院先行垫付,出院时也不用结账,患者不花一分钱。医疗费主要来自新农合结余基金、民政专项补偿以及医院垫付,保证重大疑难手术顺利实施,贫困患者看病不必为钱发愁。

记者跟随医疗队来到了宏伟区兰家镇,80多名村民早就等在了村卫生室。通过精准扶贫慢性病患者免费发放名单记者看到,这里除了记录着村民的个人基本信息外,还有血压、血糖、心率、心电图、彩超及疾病诊断的各种详细记录。

辽阳市医疗扶贫的主要经验是政策措施到位,对大病患者住院实行治疗免费。辽阳市从解决资金入手,一方面,从新农合历年结余资金中列支2000万元,作为医疗扶贫的专项经费。另一方面,对住院治疗的大病患者,医院记账,财政买单,由政府与医院结算;对不住院、长期吃药的慢性病患者,采取巡回诊治、入户投药的方法,由医院统一采购、送药上门,减少中间环节,解决了贫困人口长期“吃药贵”的问题。仅2016至2017年度,辽阳市就安排医疗精准扶贫基金3000万元。

“病有所医”在辽阳市的每户农村贫困家庭中将成为现实。年初以来,辽阳市开展医疗精准扶贫行动,深入农户逐人筛查,符合条件者住院诊疗全部免费,基本做到不让一位农村贫困患者因贫弃医、弃药。对辽阳市委、市政府来说,让每位农村贫困患者都能“病有所医”并不轻松,这意味着要对全市农村人口尤其是2.6万名贫困人口进行逐人逐病种筛查;今后全市每年将支出一笔巨额费用,用于补贴贫困患者免费医疗。

据调查,辽阳市2.6万农村贫困人口中,因病致贫、因病返贫人口占到62.5%。自2016年起,辽阳市开展医疗精准扶贫行动。两年多来,仅辽阳市中心医院收治并治愈出院的贫困人口累计达1.4万人次,经过治愈的贫困人口中有九成脱贫。

“年纪大了,各种病也就多了,这脑血栓和高血压的老毛病跟了我七八年,平时需要吃药维持,可这对我来说也是个不小的开销。咱们屯子很多人得小病就拖着、犯大病就扛着,扛不动了才去医院。”60岁的辽阳县甜水满族乡水泉村村民张祖合告诉记者。由于贫困,老张35岁才娶上媳妇,又因贫困,他有病不治,直至突发心梗,曾命悬一线。类似老人的这种情况,在辽阳的贫困人口中并不少见。

会议要求,各地要把现场观摩学习到的经验融化到推进落实的行动中。辽阳市的模式是根据自身实际情况确定的,全省情况不尽相同,各地要结合实际、创新模式,重点解决贫困人口住院、吃药问题。

在省级贫困村之一的辽阳县下达河乡大西沟村,村党支部书记沈晓峰介绍,4月26日,经过医疗精准扶贫服务队逐户逐人检查,全村18户贫困家庭、37名贫困人口中,有3名重症患者由辽阳市中心医院专人负责办理住院手续,患病轻的在家治疗,稍重的去乡镇卫生院治疗,医疗费用全免。在往年,他们只是自己买点便宜药吃,顶一顶,扛一扛。而如今,这项“破天荒”的医疗精准扶贫行动,解除了他们因病产生的经济压力与身心负担,深得民心。

辽阳市依据贫困人口患病程度,结合各级医疗机构诊治能力,建立了科学的分级诊疗体系。精准核查实现“普惠制”,大病住院实行“特惠制”,慢病用药实行“保惠制”。

辽宁省辽阳市通过精准筛查出患有慢性病的贫困老乡,免费提供药品。政府设立医疗扶贫基金,并积极筹集新农合结余资金,保证农村贫困慢性病患者用上药、用好药、不断药。

去年6月,辽阳县下达河乡东新堡村村民刘芳突发急性脑血栓,在县医院治疗10多天,效果不明显,只能卧床。根据治疗需要,县医院将其转入市中心医院神经内科,经过治疗,老人很快能够行走,生活基本自理。

此外,辽阳还调整完善新农合和大病救助制度,将精准扶贫对象数据全部纳入新农合信息系统。在巩固22种重大疾病保障的同时,将肝癌等12种重大疾病纳入疾病保障范围。还将农村优抚对象、低保对象、特困供养人员、低保边缘家庭成员等贫困居民患儿童白血病、先天性心脏病、妇女乳腺癌等重大疾病,在限额内的医疗费用报销比例从70%提高到80%,民政部门按医疗救助政策对个人负担的合规医疗费用给予医疗救助。

山区农民叫救护车“零收费”,危急重症及时救治

除了村民手里的药,一张用加粗大字打印的药品发放和使用告知书也引起记者注意,上面对药品名称、用法用量、注意事项、禁忌、副作用等内容详细标注。

辽阳市中心医院医疗队下乡时发现,虽然符合条件的贫困农民可以免费去医院治病,但不少人舍不得撂下家中的农活,久而久之,小病拖成了大病。

已经在辽阳市新农合管理中心工作了10年的白黎明主任说:“新农合制度虽然让农民告别了看病全自费的情况,然而就国家规定的22种特慢病报销而言,县内治疗的话可以报销70%,而若出县治疗,报销比例平均在30%以下。农民一旦摊上病,常常会让家庭因病致贫、因病返贫。”

今年5月,辽阳市中心医院又推出院前急救“零收费”的惠民之举,对120急救患者免收出车费、在急救车上的用药和止血等救护费用。新举措推出以来,平均每月让利患者20多万元。

“不是药品都自带说明书吗?”记者有些不解。“那些字太小,而且不太详细,我们这个重新打印,把字体放大,方便百姓。”刘有玉说。而每到一处送药点,马莉都不忘将自己的名片和医疗精准扶贫优惠政策订在一起,发放到每名贫困患者手中,让大家一遇到住院治疗上的急事,方便联系她,而那些有事没能来的村民都由村卫生室的村医来负责登记发放。

辽阳县甜水满族乡甜水村患者周兴家、陈丽梅老两口分别患上直肠癌、结节性甲状腺肿,一同住院,双双免费做了手术。周兴家激动地说:“以前把房子卖了也治不起病,现在不花一分钱就治好了大病,这是我家几辈子的福气啊!”

渤海大学经法学院副教授阎寒梅告诉记者,目前新农合方面并没有关于慢性病医疗和医药费的专门优惠政策。多数慢性病患者需要长期服药,与住院相比门诊的报销比例相对较低。2016年3月辽宁省卫计委发布了《全省卫生计生系统精准健康扶贫工程实施方案》,方案规定22种重大疾病新农合报销比例从70%提高到80%,贫困居民大病保险起付线降到上一年度农民人均纯收入的60%。“尽管有了这些优惠政策,对于患有慢性病的贫困农民来说,需要自己负担的医药费用对他们也是很大的负担。”阎寒梅说。

“大专家成了我的家庭医生,这是想都不敢想的好事儿!”最近,外科专家刘有玉来到与他签约的贫困户、辽阳县八会镇金厂村村民马英山家中,为他随诊发药。刚从田地里回来的马英山,站在家门口迎接他的家庭医生。刘有玉将10盒药交到马英山手里,询问了他最近的身体状况。几年前,马英山的老伴过世,独居在农村,因为没钱治病,一直没有上医院。2016年5月,医疗队进村筛查时,发现马英山患有严重心脏病,当即给他开具了住院单。很快,马英山接受了冠状动脉搭桥手术,住院治疗40多天,自己没花一分钱。经过一年多的调养,他不仅能够收拾自己家的4亩玉米地,还能打理果园赚点钱。如今,马英山已经摘掉了“贫困帽”。

“辽阳市政府积极筹集新农合结余资金,为精准医疗扶贫的慢性病患者购买药品,并免费发放,保证其正常的用药需求。医院还专门根据慢性病患者的用药需求精准购买,药品实行零差价供应。”杜振宇说。

贫困患者住院治疗“零负担”,大病住院“特惠制”

“我们的下乡医疗队由两台救护车组成,每台救护车十余名医疗人员,其中医生都是副主任医师以上,护士也都是中级职称以上。”马莉是辽阳市中心医院工会主席,同时也是辽阳市医疗精准扶贫下乡的医疗队队长。

日前,记者在辽宁省辽阳市中心医院骨科病房,见到正在进行康复治疗的患者王炎。她经过5次手术,终于实现了由卧床到坐起来、站起来、走起来的奇迹。如今,她不仅能够生活自理,还开了一家网店补贴家用。

沈阳农业大学经济管理学院农村社会保障研究团队负责人彭艳斌副教授说,据统计,心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病等慢性病导致的疾病负担已占总疾病负担的70%,是群众因病致贫返贫的重要原因。

辽阳县隆昌镇隆昌村农民董继强正值壮年,患上股骨头坏死,疼痛难忍,无法下地。家中的“顶梁柱”一病不起,妻女一筹莫展,生活陷入困境。医院为他免费做了手术,他又可以正常走路了。他感慨地说:“这天上掉馅饼的好事让我摊上了,真是太幸运了!”

农业种植需要巨大的劳动力,而一些疾病的治疗费用高昂、治疗过程漫长使得农民无法负荷。慢性病的产生让很多人不能下地干活、外出打工,是群众因病致贫返贫的重要原因。

三是慢病用药“保惠制”。2017年,全市推出慢病患者居家治疗免费的新政策。新农合基金投入100万元,由医院直接采购药品,实现资金运用效益最大化。医疗队直接入户发药,实现专病用药指导最优化。针对患有高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中、慢阻肺、支气管哮喘等8种慢性病的贫困患者,医疗队长期入户随诊,免费发药,保证患者用上药、用好药、不断药。

据了解,由辽阳市扶贫办协调、辽阳市中心医院组织的医疗队实现了对辽阳两县四区34个乡镇5个街道办事处、425个行政村的全覆盖,其中精准核查了患病群众17300余人,筛查出符合精准扶贫条件的有10900余人,这其中经过细致统计,有72%的贫困户是因病致贫,而这7848人中,慢性病患者就达4000多人。“在制定标准方面,一般贫困户主要按照国家指定的标准和范围来筛选,而贫困户中患有高血压、糖尿病、冠心病、慢性支气管炎、脑血管疾病、支气管哮喘、慢阻肺等慢性病的,我们专门进行了逐人逐户登记,这些种类的疾病也基本涵盖了主要的慢性病种类。”杜振宇说。

记者在辽阳市中心医院120急救中心大屏幕上看到,车载摄像头将救护车的运行信息和患者生命体征等,实时显示在医院的大屏幕上。院内专家立即对病情进行分析,并在患者入院之前形成治疗方案。目前,心脏病患者的抢救成功率达90%以上。

对经新农合支付和医疗救助后个人及其家庭负担仍过重的,将其信息提供给慈善组织寻求帮助;将0—7周岁儿童人工耳蜗植入手术纳入农村贫困居民新农合医疗保障和医疗救助支付范围。在辽阳,农民过去“小病不愿意看、大病住不起院”的状况彻底得到改变。

为提升农村医疗机构服务能力,市中心医院免费培训乡村医生,近5年累计培训5300人次,全市乡村医生轮训一遍。辽阳市还委托高校免费培养农村订单定向医学生,毕业后全部到基层一线岗位工作,进一步织牢了农村医疗“网底”。

首先,辽阳市政府设立医疗精准扶贫专项基金。2016年至2018年,政府将利用新农合结余基金安排2100万元用于精准扶贫对象医疗扶贫。

今年,辽阳市决定建立农村贫困家庭长期签约服务机制,医疗专家与贫困家庭重新签约,由过去的短期协议变为长期协议,让每个贫困家庭都拥有一名永久的家庭医生。

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2016年,辽阳市中心医院医疗队到村里为王炎体检后,决定带她免费住院治疗。2016年7月到2018年8月,她先后接受了髋关节置换术、膝关节置换术等5次手术,医疗费总计达40多万元。其中,新农合基金补偿8万多元,民政补偿3万多元,医院垫付30多万元。

辽宁省辽阳市将医疗扶贫作为精准扶贫的关键,将农村贫困重病患者接到医院免费治疗,又针对慢性病患者推出免费上门送药的新举措。政府主导,公立医院牵头,辽阳医疗扶贫取得成效如何?记者进行了探访。

2016年5月,辽阳市医联体成立。医联体以辽阳市中心医院为牵头医院,成员包括各级医疗卫生机构、社区卫生服务中心、乡镇卫生院等,今年又扩大到村卫生室。

“我们共计划免费投药三年,在新农合资金结余后每年再投入100万元,对患有高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中、慢阻肺、支气管哮喘等6种慢性病,需要长期甚至终生服药的农村贫困患者的用药,我们直接采购药品,实现专用资金效益最大化。我们共计划全年三轮投药,每次投放3—4个月的用药量,这样满足病人一年用药量,保证农村贫困慢性病患者用上药、用好药、不断药。”刘有玉说。

时间:2019-05-16 13:52来源:辽阳日报作者:点击:

政府设立医疗扶贫基金,提高贫困户大病报销比例

一是精准核查“普惠制”。2016年3月,辽阳市中心医院成立了两支医疗队,派出20多名专家,核查了2.7万多名患者,从中筛查出精准医疗救助对象1.7万多人,做到“不落一户,不漏一人”。对于卧床不起的病人,医疗队带上仪器设备,进家入户,甚至跪在炕上为病人检查诊断。

“通过我们医疗队在乡村的普查,辽阳最为常见的慢性病包括心脑血管疾病、糖尿病、慢性呼吸系统疾病、高血压等,而且近些年这些疾病发病人数呈快速上升趋势,不仅如此,这些病病程长、流行广、费用高、致残致死率高,而且让很多人不能下地干活、外出打工,是群众因病致贫返贫的重要原因。”辽阳市扶贫办主任杜振宇告诉记者。

在农村,医疗资源相对短缺,很多农民得了急病得不到及时救治,有时甚至造成生命危险。为缩短急救半径,辽阳市依托市中心医院,在偏远乡镇设立5个急救分站,基本覆盖山区农村,提高了农村急危重症的抢救成功率。

市里组成医疗队,下乡送医送药

2017年3月,该院组织具有副高级以上技术职称的医疗专家与建档立卡贫困家庭签约,以定期入户与随时入户结合的方式,推行专家看专病、专科治专病的精准医疗服务模式,免收服务费。协议约定,签约的家庭医生保持24小时通信畅通,每年入户至少3次。每名签约医生都要提供用药干预指导、预约诊疗、接诊住院治疗等服务,同时还为慢性病贫困患者免费投药,实现专病用药指导最优化,防止出院患者病情反复。与此同时,签约医生中实行“首签负责制”,对于签约人口患有签约医生专业以外的疾病时,负责转交其他医生治疗,提供多种疾病的治疗路径。医院还为贫困患者就医专门开辟了绿色通道,成立了精准扶贫门诊,设立了精准扶贫专用窗口,确保优先就诊、优先治疗。

“住上一次院,三年活白干;十年努力奔小康,一场大病全泡汤。”这是不少农村家庭因病致贫、因病返贫的真实写照。

针对这一情况,辽阳市推出“公益家庭医生签约服务”和“慢病患者免费投药”两项制度。在基层医疗机构开展家庭医生签约服务的基础上,市中心医院组织300多名副高级以上职称医生与1.3万户建档立卡患者家庭签约,确保每户都有家庭医生。同时,为居家治疗的慢病贫困患者免费投药,对出院患者进行回访,随时解决医疗需求。

慢性病导致的疾病负担已成主要负担

辽阳市推行“三惠制”,让所有贫困患者病有所医,先除“病根”,再拔“穷根”。2016年至2017年,辽阳市政府从新农合结余基金中安排3000万元支持医疗扶贫,2018年再安排2000万元,不足部分由医院垫资“兜底”。所有贫困患者的住院费用均由定点医院先行垫付,患者不交押金,打通了医疗精确扶贫的“最后一公里”,实现贫困患者住院治疗“零负担”。

在离市区约60公里的辽阳县河栏急救分站,住院医师李梦乔说,急救分站每班安排一名医生、一名护士、一名司机,24小时待命。接到120指挥调度系统的指令后,1分钟内就可上车出发,为抢救生命赢得了“黄金时间”。

贫困户签约“公益家庭医生”,看病有了绿色通道

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