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原标题:这拨医药人今年苦了,国辅目录深夜抢头条

浏览次数:172 时间:2019-11-09

但笔者并不认同取消政府定价就是解决目前医患矛盾的一剂良方。目前药品流通使用以及支付相关政策存在诸多不足,部分临床常用或必需的药品依然需要政府定价作为监督,因而待其配套政策出台再寻调整不迟。

“网上药店”已经不是一个新的话题,2015年处方药的“互联网销售”预计将逐步展开,早期包括阿里巴巴在内的互联网巨头已经试水互联网处方药销售,便利性和性价比已经有所体现,而2015年网上药店有可能和医保挂钩,这无疑是网上药店的极大利好。

从2018年开始,新出台的《基药目录》将实行动态调整,新鲜出炉的药品国谈项目同样也是一年一轮回,将医保费用看住,回归药品治疗本质,该进城的进城(一致性评价、招标降价以价换量)、该出城的出城(空占多占医保费用的万能神药),从这个角度来看,将来想在中国医药市场赚钱的无非就是两种药:临床必需的创新药以及优质价廉的仿制药。

医药网4月20日讯 众所周知,医药市场是落后的计划经济市场,政策干涉力很强,要在行业里生存,必然要紧跟随政策走向。用业内专家老吴的话说,我们是来冲浪的,不是来做浮尸的。借助浪潮生存发展,但不能被海浪卷走。但对从事药品投标行业的同仁来说,随波逐流成为了一种无奈的常态。 这几天,手机上充斥着大量这样的短信,某某医院要增补采购目录,某某医院要明扣,某某医院要求清理库存,某某商业公司要求返利(若不抓紧兑现,直接列入商业黑名单)。 自2015年7号文以来,药品招标采购有点像《天龙八部》里泡马子比练功兴趣更大的段誉,六脉神剑在他的手里,反转性、娱乐性、愚人性、杀伤性更大于示范性(四个“采购”不动摇)。 都说2018年是一个招标大年。就在大家以为福建会第一个挑起降价重任的时候,浙江却率先放出风声进行价格联动,就在浙江余音未了之时,不知深浅的贵州片区议价采购却一脚跃进了万丈红尘唱起了“嘻唰唰”,结果惹得药企炮口掉转。对药招君来说,2018年到底怎么干?必须承认,2018年,有三道涉及药品价格的魔咒横在药招人面前,必须面对: 第一道咒:公立医院医疗费用控制。 2016年6月国家卫计委出台的《关于尽快确定医疗费用增长幅度的通知》,其中明确要求各地将医疗费用的年增长率控制在10%以内。在此背景下,医疗保障局的成立,相信最将大程度的将药品定价、医保目录制定、药品招标采购等事务进行统一协调管理. 同时,医保控费领域正在大力推进按病种付费、DRGs等新型控费方式,公立医院医疗费用的控制,将进行极大改善。药品价格作为其中重要一环,岂能独善其身? 第二道咒:严格控制用药结构。 以新公布的国家新版医药目录为例,据粗略统计,本身数量就少的中药注射剂其中受到不同程度限制的不在少数,受限品种中,有限制使用范围的、有限制限制适应症和限重症患者的,而且受限的品种普遍市场体量较大。 在此背景下,福建、广东、浙江、安徽等省市陆续对用量大、价格高、辅助性治疗药品制定了重点用药监控政策,锁定的是不合理用药行为,调节的是医疗机构用药结构。药品价格首当其冲,不降价根本就不好意思。 第三道咒:继续推进医保支付改革。 根据有关文件精神规定,到2020年:医保支付方式改革覆盖所有医疗机构及医疗服务,按项目付费占比明显下降。 而进入2018年,推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式已经在全国各地陆续展开,呈现各地要选择一定数量的病种实施按病种付费。具体到药品方面,根据最新出台的《关于改革完善仿制药供应保障及使用政策的意见》,与原研药品质量和疗效一致的仿制药和原研药按相同标准支付。 从另一个角度来说,在现阶段的过渡时期,医疗机构在结余留用利益刺激的大背景下,对药品,以采购量压价、以市场覆盖空间降价不会有丝毫降低。 三道紧箍咒,就像一枚热敏导弹,而药价就是热敏源,这导弹无论怎么绕,最后都会绕到热敏源那儿去,准确命中,决不留情。 于是,在这样的大形势下,药品采购从“集中”逐渐转向“分散”,二次议价、跨区域组团议价、骨折降价等现象屡见不鲜,价格省际联动后还要继续联动省市上下,有药企投标同仁悲从心中起,怒从胆边生:战战兢兢如履薄冰地忙碌了半天,在段誉段金段铜面前,价格一降再降生生被吊打,还没见着断背山,这回真要被打断背了。 最后,笔者援引一个小笑话,作为本文的结束。 老师:为什么药企的投标人员流动性这么快? 小明:刚干投标的人都很精神,半年后,全被逼成神经了。。。。。 老师:你给我滚出去。

支付方面,医保相关的事项最引发关注。按照惯例,2015年将展开新一轮的医保目录调整,由于医保目录多年未作调整,故此次调整将备受业内关注。

但笔者并不认同取消政府定价就是解决目前医患矛盾的一剂良方。目前药品流通使用以及支付相关政策存在诸多不足,部分临床常用或必需的药品依然需要政府定价作为监督,因而待其配套政策出台再寻调整不迟。

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★医保支付

2015年的招标政策目前尚不明朗,不过业内对2013年下半年以来的药品招标低效颇为不满,预计2015年各省招标进度会有所加快,不排除基药标和非基药标合并的可能。而放宽准入在部分省市招标中已经有所体现,但随之而来的二次议价或招标权下放却又加重了企业的负担。

1、

而业内争议更多的“原研药”定价策略在2015年则可能有更大变革,一方面数倍于普通制剂的定价本身就非常不合理,但如果取消“原研药”似乎也存在问题,流通层面如何体现“优质”药品的优势也需要进一步研究。

由于中药独家品种的特殊性,其进入目录的态度最为积极,因此医保目录新增品种非常大的部分将是中药独家品种。医保目录的扩容势不可挡,但医保资金的有限性,使得医保支付基准价成为可能。

2、

“医药分开”估计在2015年依然不会展开。在投入不足的情况下,“零加价”难以持续,医疗机构还无法通过医疗服务或财政投入弥补“药品收入”。

低价药政策亦备受关注,该政策出台后其实并未对现有医药市场产生大的直接影响。由于该政策不仅定位于价格,还影响到流通使用层面,各地卫计委层面的理解和执行都并不尽相同。

2月24日晚,《焦点访谈》聚焦辅助用药,再次敲击了医药界敏感的神经。悲伤者有之、称赞者有之,再与之前医保基药、带量采购等情形联想起来,此情此景,就像钱钟书老爷子笔下的《围城》一样:城里的人想出去、城外的人想进来(医保目录、基药目录、采购目录)。

关于招标,技术标的作用越来越明显,相关的质量标青睐那些获得欧美认证但“出口转内销”的企业;而信誉标的重要评价指标是企业规模,大企业通过公司规模占据了不少优势。由此,获得欧美制剂认证的企业将有可能出现新的合并浪潮。

关键词:新医保目录、支付基准价、付费方式

二是辅助用药目录制定或将加快落实分级诊疗。

关键词:控费、限方、招标、药占比、处方药网售

关于招标,技术标的作用越来越明显,相关的质量标青睐那些获得欧美认证但“出口转内销”的企业;而信誉标的重要评价指标是企业规模,大企业通过公司规模占据了不少优势。由此,获得欧美制剂认证的企业将有可能出现新的合并浪潮。

从分级诊疗的角度来看,大医院的治疗定位就是专心攻克疑难杂症。普通病、常见病基本上将放在基层进行首诊。要想改变大医院目前“人多看感冒多常见病多”的三多趋势,就要结合辅助用药目录“康复治疗”层面的特点,建议,部分辅助用药可以从“康复”的角度在基层使用,但二级以上医院建议不再使用辅助用药,只能使用临床必需的治疗性药物。

目前并非只有重庆出台基准价政策,但重庆的政策颇具亮点,多个厂家生产的同一品规药品可以根据质量、企业规模信誉等制定多个基准价,这样原研药品、高质量仿制药能避免“一刀切”导致的价格劣势。

根据最新的重庆市医疗保险药品均价支付制度,医保药品不同产品规格将分别制定多个基准价格作为报销标准,医疗机构使用的药品采购价格低于基准价的将为医疗机构带来利润,但如果采购价格高于基准价,超出部分将由医疗机构或患者承担。

以湖北省为例,根据2016年5月16日印发的湖北省卫生计生委关于进一步加强医疗机构合理用药管理的指导意见(鄂卫生计生发〔2016〕10号),湖北省已经“加强抗肿瘤药物、辅助用药的监控”,“对于临床疗效不确切的药品,禁止使用”。并将“严格控制抗肿瘤药物和辅助用药的品种数量,明确其分类使用原则和比例”。再结合去年湖北武汉等地陆续下发的带量采购方案,可以看出,今后省级层面下发辅助用药目录,地方层面将采用动态管理,对进入采购目录的辅助用药品种从采购、处方、使用到报销都严加看管。目录套目录,清单中有清单,价高、量大、非治疗的药品将无一落网,进入辅助用药的行列。这种趋势将更为清晰。

“药占比”是三明模式提出的观点,这一模式无疑会极大程度影响医疗机构的药品使用。不过,该模式似乎有点激进,从长远来看,控制药费不合理增长还是应该立足于药品合理使用。但在2015年,“药占比”无疑将影响一部分大量使用的高价用药。

关键词:控费、限方、招标、药占比、处方药网售

一是辅助用药目录将与采购目录制定紧密嵌套,合为一体。

低价药政策亦备受关注,该政策出台后其实并未对现有医药市场产生大的直接影响。由于该政策不仅定位于价格,还影响到流通使用层面,各地卫计委层面的理解和执行都并不尽相同。

定价政策是核心的一环。2015年,具有深远影响的无疑是即将出台的《推进药品价格改革方案》。意见稿称,通过医保控费和招标采购,让药品实际价格由市场竞争形成,从2015年1月1日起,取消原政府制定的最高零售限价或出厂价格。更多地让市场在竞争中起作用无疑能减少政策导致的权力寻租,也能增强市场活力。

www.4118.com,再以新公布的国家新版医药目录为例,据粗略统计,本身数量就少的中药注射剂其中受到不同程度限制的不在少数,受限品种中,有限制使用范围的、有限制限制适应症和限重症患者的,而且受限的品种普遍市场体量较大。在此背景下,福建、广东、浙江、安徽等省市陆续对用量大、价格高、辅助性治疗药品制定了重点用药监控政策,锁定的是不合理用药行为,调节的是医疗机构用药结构。

使用层面,控费和限方预计依然还会持续。2013年以来,不少中药慢病品种的增长就已趋缓,而临床路径等将进一步规范药品使用。从最新数据可以看到,口服中药品种的增速已明显低于行业增速,抗生素、免疫调节剂等也受到一定影响。

★药品使用

看到这里,又有药企会打着旗号高呼什么“反对歧视中成药”。为什么呢,因为辅助用药目录中,形形色色的中药注射剂占了大头。“2017年发布的新版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》中,对39个中药注射剂进行了不同程度限制,占入选品种的80%;在受限品种中,有26个限二级以上医疗机构使用,意味着基层医院使用将不予以医保报销。但是,把中药注射剂纳入辅助用药,是否就一定是歧视中成药?笔者认为这样的思路是有待商榷的。“许多的中药注射剂是将成分复杂且不明确的中草药成分直接注入人体,天然就存在较高的不良反应风险”,当然,中药注射剂既然通过了上市审批,一定会有效果。但它的最大问题在于治疗环节、跨科室的多用 滥用。从来就没有人反对过中成药,从地方到国家一直在大力扶持中成药,但对包括注射剂在内的中成药来说,首先就是要将中医药作用的物质基础、药物的作用机理基本搞清楚,能够深入阐明药物对人体的作用机制,同时,临床疗效也应该具备较为客观、准确的评价,只有这样,才能在激烈的医药市场上占得先机。因此,不能动辄把辅助用药与中成药挂钩,这样的想法既是倒打一耙也是想搅浑转移视线,中成药想要抢得市场,还需自身夯实基础。

由于中药独家品种的特殊性,其进入目录的态度最为积极,因此医保目录新增品种非常大的部分将是中药独家品种。医保目录的扩容势不可挡,但医保资金的有限性,使得医保支付基准价成为可能。

“医药分开”估计在2015年依然不会展开。在投入不足的情况下,“零加价”难以持续,医疗机构还无法通过医疗服务或财政投入弥补“药品收入”。

更为严格的医保准入、更为频繁的动态调整,更为明确的用药限制。药械网提示,

2015年,影响医药市场的政策外力有哪些呢?跟着3156全国医药招商网小编一起来看看吧?2015年影响医药市场的三项政策主要包括:药品定价政策、药品流通和使用政策,以及药品支付政策。下面跟随3156全国药品招商网小编我们一起来看看详情吧!

2015年,影响医药市场的政策外力主要包括:药品定价政策、药品流通和使用政策,以及药品支付政策。

这正是“药品千万条,安全第一条。采购不规范,使用两行泪”!

根据最新的重庆市医疗保险药品均价支付制度,医保药品不同产品规格将分别制定多个基准价格作为报销标准,医疗机构使用的药品采购价格低于基准价的将为医疗机构带来利润,但如果采购价格高于基准价,超出部分将由医疗机构或患者承担。

支付方面,医保相关的事项最引发关注。按照惯例,2015年将展开新一轮的医保目录调整,由于医保目录多年未作调整,故此次调整将备受业内关注。

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“网上药店”已经不是一个新的话题,2015年处方药的“互联网销售”预计将逐步展开,早期包括阿里巴巴在内的互联网巨头已经试水互联网处方药销售,便利性和性价比已经有所体现,而2015年网上药店有可能和医保挂钩,这无疑是网上药店的极大利好。

我们同样看到,日本、加拿大、英国等医药市场较为成熟和规范的国家并未放弃政府定价。而在业内大量质疑的情况下,2015年大范围取消政府定价可能不会实施。

3、

关键词:新医保目录、支付基准价、付费方式

★定价政策

根据有关文件精神规定,到2020年:医保支付方式改革覆盖所有医疗机构及医疗服务,按项目付费占比明显下降。而进入2018年,推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式已经在全国各地陆续展开,呈现各地要选择一定数量的病种实施按病种付费。具体到药品方面,根据最新出台的《关于改革完善仿制药供应保障及使用政策的意见》,与原研药品质量和疗效一致的仿制药和原研药按相同标准支付。那么随着辅助用药目录的制定出台,是否会结合这个目录品种的特性,再有针对性的进行相应产品的医保支付标准的调整?!

关键词:取消政府定价,原研药定价,低价药价格

目前并非只有重庆出台基准价政策,但重庆的政策颇具亮点,多个厂家生产的同一品规药品可以根据质量、企业规模信誉等制定多个基准价,这样原研药品、高质量仿制药能避免“一刀切”导致的价格劣势。

这两年的医药政策真的越来越紧了!2016年6月国家卫计委出台的《关于尽快确定医疗费用增长幅度的通知》,其中明确要求各地将医疗费用的年增长率控制在10%以内。在此背景下,医疗保障局的成立,将大程度的将药品定价、医保目录制定、药品招标采购等事务进行统一协调管理。同时,医保控费领域正在大力推进按病种付费、DRGs等新型控费方式,公立医院医疗费用的控制,将进行极大改善。

★定价政策

使用层面,控费和限方预计依然还会持续。2013年以来,不少中药慢病品种的增长就已趋缓,而临床路径等将进一步规范药品使用。从最新数据可以看到,口服中药品种的增速已明显低于行业增速,抗生素、免疫调节剂等也受到一定影响。

三是辅助用药目录是否影响医保支付标准出台。

2015年的招标政策目前尚不明朗,不过业内对2013年下半年以来的药品招标低效颇为不满,预计2015年各省招标进度会有所加快,不排除基药标和非基药标合并的可能。而放宽准入在部分省市招标中已经有所体现,但随之而来的二次议价或招标权下放却又加重了企业的负担。

关键词:取消政府定价,原研药定价,低价药价格

那么,辅助用药目录的即将出台会左右哪些医药生态环境的变化,笔者揣测认为有三点。

我们同样看到,日本、加拿大、英国等医药市场较为成熟和规范的国家并未放弃政府定价。而在业内大量质疑的情况下,2015年大范围取消政府定价可能不会实施。

而业内争议更多的“原研药”定价策略在2015年则可能有更大变革,一方面数倍于普通制剂的定价本身就非常不合理,但如果取消“原研药”似乎也存在问题,流通层面如何体现“优质”药品的优势也需要进一步研究。

定价政策是核心的一环。2015年,具有深远影响的无疑是即将出台的《推进药品价格改革方案》。意见稿称,通过医保控费和招标采购,让药品实际价格由市场竞争形成,从2015年1月1日起,取消原政府制定的最高零售限价或出厂价格。更多地让市场在竞争中起作用无疑能减少政策导致的权力寻租,也能增强市场活力。

“药占比”是三明模式提出的观点,这一模式无疑会极大程度影响医疗机构的药品使用。不过,该模式似乎有点激进,从长远来看,控制药费不合理增长还是应该立足于药品合理使用。但在2015年,“药占比”无疑将影响一部分大量使用的高价用药。

★药品使用政策

★医保支付

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单病种付费乃至更新的DRGs付费已经在不少区域和医院试点,前者略微简单,DRGs则具有更大的推广空间,与单病种付费相比,DRGs将疾病根据不同的类型特点划分得更为详细,这样医保支付价格更为准确和合理。该制度在美国已经执行了30年,但在中国还刚刚启动,能否全国推广还有待观察。

单病种付费乃至更新的DRGs付费已经在不少区域和医院试点,前者略微简单,DRGs则具有更大的推广空间,与单病种付费相比,DRGs将疾病根据不同的类型特点划分得更为详细,这样医保支付价格更为准确和合理。该制度在美国已经执行了30年,但在中国还刚刚启动,能否全国推广还有待观察。继续锁定全国医药招商网,更多精彩等着你!

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